الدليل الكامل لعلاج حب الشباب

هي حالة جلدية شائعة تحدث في الغالب أثناء التغيرات الهرمونية المصاحبة لفترة المراهقة، ولكنها قد تحدث في أي سن وهي منتشرة للغاية في أوساط المراهقين (حولي 80% منهم مصابون بها) بحيث أصبحت حالة طبيعية كجزء من فترة النمو.

الأسباب:
1- يحدث خلال فترة المراهقة لأن هرمونات متباينة (وهي بصفة أساسية الأندروجين الذي يزيد من مقدار الزيوت الجلدية) تدور في الدم بمعدلات أعلى.

2- يحدث حب الشباب أو يصير أسوأ مع وجود حالات أخرى تتضمن تتغيرات هرمونية ، ومنها:
أ- خلال الأيوبع الذي يسبق الحيض.
ب- الحمل.
ت- إستخدام حبوب منع الحمل.

معلومة: تحتوي أغلب حبوب منع الحمل على هرمونين (بإستثناء الحبوب الخفيفة التي تستخدم في فترة الرضاعة والتي تحتوي على نوع واحد فقط) وهما هرمون الأستروجين الانثوي الذي يسبب حب الشباب وأيضاً على هرمون البروجسترون الأنثوي الذي يجعلها أسوأ.
أحياناً أثناء بداية سن اليأس في عمر الأربعين لدى 5% من الناس و 1% من الرجال.

3- بكتيريا "البروبيو".

4- بعض العقاقير وهي:
أ- تناول المنشطات البانية للعضلات ( المنشطات الستيرويدية) والتي يتعاطها عادة رياضيو كما الأجسام.
ب- إستخدام كريمات أو زيوت مستحضرات التجميل.
ت- عقار "الفينيتوين" (PHENYTOIN) المضاد للصرع.
ث- عقار "الريفامبيسن" (RIFAMPICIN) المضاد لمرض السل.
ج- فيتامين B12 المضاد لفقر الدم.
ح- عقار الليثيوم ( LITHIUM) المضاد للإضكرابات النفسية.

5- المواد الكيميائية في أماكن العمل كالزيوت الصناعية.

6- يجد الطباخون والدلكون في السونا أو الساونا أن الحرارة العالية والبيئة الرطبة تزيدان من حب الشباب.

7- التوتر : حيث تتعب البشرة (على حد قول الخبراء)

حدة الإصابة:
تتباين حدة الإصابة بحب الشباب، فبعض الناس لا يعانون سوى قدر طفيف من الحبوب المتناثرة ذات الرؤوس البيضاء أو السوداء التي تسبب لهم بعض الضيق.
في حين يظهر لدى اًخرين حبوب شديدة وأكياس قد تترك لديهم ندبات دائمة.

وقت الإصابة والمدة:
العمر الأسوء لحب الشباب هو بين 16 - 18 للنساء و 18 - 19 للرجال ،ولكن كما ذكرنا فإن الناس بأي عمر يمكن أن يصابوا بحب الشباب.
وعادة ما يشفى حب الشباب من تلقاء نفسه في أواخر سن المراهقة أو بدايات العشرينات لدى الرجال وقد يتأخر بعض الشيء عند النساء.

كيف تتكون البثور؟
يحتوي الجلد على ملايين من الغدد الدهنية التي تفرز الدهن على سطح الجلد من خلال مساماته، وعادة يساعد الدهن البشرة على المحافظة على صحتها، اما البثور فتتشكل عندما تصبح المسامات مسدودة بسدادة من خلايا الجلد الميت الممزوج مع الدهن.ويحدث هذا عادة عندما تنتج الغدد الدهنية الدهن أكثر من العادة.

ما الفرق بين حب الشباب والبثور؟
لا يوجد هناك فرق حيقيقي ، والمسألة هي عددية ، فإذا كان لديك القليل فإن سيشار إليه على أنه بثور أو نقاط ولكن إذا كان لديك الكثير من الرؤوس (القمم) البيضاء أو السوداء أو مسامات ملتهبة بوضوح فإن ذلك يشير إلى حب الشباب.

الموقع والاًلية والشكل:
يقع حب الشباب في الغدد الدهنية وفي بصيلات الشعر المتصلة بها.

وتنتج الغدد الدهنية زيتاً يطلق عليه إسم "الزهم" وفي الأحوال الطبيعية تصعد هذه المادة الزيتية مصحوبة بالخلايا الجلدية الميتة من قاع الغدة من خلال المسام(الفتحات) إلى سطح الجلد لتنتشر عبر الجلد حيث يتخلص المرء منها بالإغتسال.

في حب الشباب يعمل "الزهم" والخلايا الميتة معاً على سد الفتحة التي تخرج منها إفرازات الغدة الدهنية وبصيلة الشعر.

وهذا الإنسداد يسمى " الرأس" أو "الزؤان" وبالإنجليزية ( COMEDO).

وفي بعض الأحيان لا يمكن رؤية فتحة الرأس، فهناك مجرد حبيبة أسفل الجلد وتسمى هذه " رأس مغلقة" وفي أحيان أخرى تكون الفتحة عند قمة الإنسدلد مرئية وتسمى "رأس مفتوحة".

وعندما يكون الإنسداد المكون من "الزهم" والخلايا أبيض اللون تسمى " الرأس البيضاء" أي أن القمة البيضاء للبثور هي مسامات جلد مسدودة بسدادة عميقة في الداخل وفي بعض الأحيان تجعل صبغة الميلانين بالخلايا الميتة هذا الإنسداد داكن اللون (ولهذا قد يخلط البعض أحياناً بينه وبين الإتساخ) وتسمى حينئذ "الرأس السوداء".

أي أن القمة السوداء للبثور هي مسامات الجلد التي سدت من فتحتها ، واللون الأسود مكون من الجلد الطبيعي المصبوغ من قبل الخلايا الميتة وبصفة عامة فإن الإنسداد في الرأس المغلقة ليس داكناً في حين أن الرؤوس المفتوحة عادة ما تكون ذات سدادة داكنة.

بكتيريا "البروبيو" وإلتهاب الجلد
تعيش بكتيريا "البروبيو" PROPIONIBACTERIUM ACNES عادة على سطح الجلد وتنتقل إلى داخل المسامات المسدودة وخلف القمم البيضاء أو السوداء مما قد يودي إلى تشكيل البثور الصفراء وإلى الإلتهاب.

وللتوضيح بشكل مفصل نقول أن هذه البكتيريا المسببة لحب الشباب تعيش داخل بصيلات الشعر وهي تستخدم "الزهم" في غذائها.

وعندما تهضم البكتيريا الـ"الزهم" فإنها تنتج مواد من النفايات (أحماض دهنية) قد تكون شديدة الإثارة للجلد.

وفي أغلب الأحيان تصعد هذه الأحماض الدهنية إلى سطح الجلد وتسقط ، ولكن عندما تصاب الغدد بالإنسداد وتمتليء بالـ "الزهم".

تتراكم هذه الأحماض الدهنية داخل الغدة الدهنية مسببة الإلتهاب.

الأعراض:
ينقسم حب الشباب إلى فئتين:
1- إلتهابي : ويحدث عندما تتسبب الأحماض الدهنية في جعل البصيلات المصابة بإنسداد تلتهب، مكونة بثوراً وعقيجات ممتلئة بالصديد، وقد يكوّن حب الشباب الإلتهابي الشديد عقيدات تترك مكانها ندبات عميقة غائرة قد تسبب تشوهاً.
2-غير إلتهابي: يتكون من رؤوس ليس حولها أي إحمرار أو ألم، وأغلب الناس يصابون بهذا النوع.

وكلا النوعين عادة ما يصيب الوجه، ولكن كثيراً منه يظهر فوق أعلى الصدر والظهر والعنق والأرداف.

الوقاية من المضاعفات:
من الصعب الوقاية من حب الشباب، غير أنه في إستطاعتك إتخاذ خطوات لمنع مضاعفاته وهي:

1- إغسل وجهك ورقبتك وظهرك مرتين يومياً بالصابون العادي(الخالي من العطر) والماء.

معلومة: لا داعي أن تغسل أكثر من هذا أو تدعك بشرتك أو تستعمل صابوناً مهيجاً أو قاسياً لأن ذلك يجفف البشرة مما يجعلها أكثر حساسية لعلاج حب الشباب.

2- لا تسخدم كريمات أو زيوت مستحضرات التجميل فوق وجهك ، فهي تسد المسام وتجعلك عرضة للإصابة بحب الشباب أو على الأقل تجنبي المكياج الكثيف، مع ضرورة إزالته ليللاً بكريم منظف لطيف قبل الغسيل.

3- إختاري المنتجات المكتوب فوق عبواتها "خالي من الزيون OIL-FREE" .

4- تجنب تناول المنشطات البانية للعضلات.

5- لا تخدش بأظافرك أ وتعتصر أو تحك البثور أو الأكياس، فهذا يؤدي إلى ترك ندبات غالباً ما تظل دائمة.

معلومات وطرق مفيدة:
أ- بالنسبة للبثور البيضاء فإنك تستطيع إزالتها بواسطة ملعقة الكوميدون (وهي ملعقة صغيرة جداً في وسطها ثقب) حيث تضغط على البثرات حتى تحررها من المسامات.
ب- إذا كان لديك بقعة صفراء كبيرة حاوية على القيح وتشعر بأن عليك التخلص منها فإثقبها بلطف بواسطة إبرة(معقمة بالنار) ثم أعصر القيح منها بواسطة محرمة ورقية وإغسل يديك.

6- لا يوجد دليل على أن هناك أطعمة ما أو نشاطاً جنسياً يمكن أن يكون له أي أثر على حب الشباب.

7- حب الشباب غير معد.

خيارات العلاج:
هناك ثلاث أساليب عامة للعلاج:
1- منع المسام من الإنسداد.
2- جعل الرؤوس البيضاء الرؤوس السوداء تجف بشكل أسرع.
3- إستعمال المضادات الحيوية التي تقتل بكتيريا " بروبيو" المسببة لحب الشباب.

وعادة ما يستغرق الأمر وقتاً حتى تتحسن حالة حب الشباب ، ولدى بعض الناس تسوء الحالة قبل أن تبدأ في التحسن.

أولاً: أدوية علاج حب الشباب غير الإلتهاب الطفيف المصحوب برؤوس مفتوحة بيضاء وسوداء وقليلة العدد:
ويعالج بكريم أو لوسيون أو جل(يفرك فوق سطح الجلد) يحتوي على بيروكسيد البنزويل (BENZOYL PEROXIDE) الذي يساعد على جعل المسام مفتوحة ليسمح للمادة المتركمة بالخروج إلى سطح الجلد، ومن هذه الأدوية "التريتينوين" TRETINOIN ويعطي هذا الدواء نتائج إيجابية بنسبة 60% بعد علاج لمدة ثلاثة أشهر، ويخدث أثناء العلاج تقشر وتهيج للبشرة.

ومن المحتمل أن يجعل البشرة حساسة لأشعة الشمس، لهذا يجب أن يوضع على الوجه ليلاً ويغسل صباحاً ومن الأفضل إستعمال واقي من الشمس خال من الزيوت (على الأقل SPF-15) خلال النهار.

مهم: لا ينصح بإستعما هذا الدواء للنساء الحوامل أو اللواتي يتوقعن الحمل.

ثانياً: أدوية علاج حب الشباب الذي يشتمل على إلتهاب من الدرجة الخفيفة المتوسطة والمعتدل الحدة (إحمرار وألم وحول الرؤوس البيضاء والسوداء):
وينصح هنا أيضاً بإستعمال المضادات الحيوية في صورة كريمات أو لوسيونات أو جل، ومن هذه الأدوية "أدابالين" ADAPALENE وهو علاج جديد على شكل جل يعطي تحسناً بنسبة 60% بعد ثلاثة أشهر ويجب وضعه مرة واحدة قبل النوم.

ثالثاً: أدوية علاج حب الشباب الذي يشتمل على إلتهاب الأكثر شدة:
ويستعمل هنا مضادات حيوية في شكل أقراص مثل " التتراسيكلين" ، "الدوكسيسيللين"، "المينوسيكلين"، "الإرثيروميسين" والهدف الأساسي من هذه المضادات الحيوية هو منع تكون حب شباب جديد، وهي لا تفيد كثيراً في علاج حب الشباب الموجود حالياً.

وتحسن الحالة عادة ما يستغرق عدة شهور، وتعطى في الغالب لمدة ستة شهور ولعدة مرات في اليوم برغم أن الجرعة تخفض مع مرور الوقت.

ملاحظة 1: قد يحتاج العلاج لمدة سنتين في بعض الحالات.
ملاحظة 2: لايعطى دواء التتراسكلين خلال فترة الحمل والإرضاع وللأطفال دون سن 12.

رابعاً: أدوية علاج حب الشباب الذي يشتمل على إلتهاب الأكثر حدة من النوع السابق-حب الشباب المتكتل الحاد- (أكياس وإلتهاب شديد):

ويستخدم هنا بالإضافة إلى العلاجات السابقة حقن عقاقير " الكورتيزون" المضادة للإلتهاب مباشرة في الأكياس الملتهبة.

وقد يلجأ الطبيب بدلاً من ذلك بإستخدام عقار " الأيزوتريتينوين" في شكل أقراص وهو فعال للغاية في مواجهة حب الشباب.

وهو يعمل على تخفيض إفراز الدهون وتنظيف تراكمات خلايا الجلد الميتة التي تسد المسامات، وتخفيض حدة الإلتهاب ويعطى عادة لمدة أربعة أشهر ، ومن الأثار الجانبيسة لهذا الدواء : إحمرر الوجه وتقشره وتقرح الشفتين وجفاف الأنف الذي يسبب الرعاف، وفي بعض الحالات قد يسبب الكاًبة.

ملاحظة مهمة: لا ينغبي أن تتناول المرأة الحامل أو التي قد تكون حاملاً عقار " الأيزوتريتينوين"، لأنه يسبب تشوهات شديدة بالمواليد والإجهاض.

خامساً : المعالجة الهرمونية للنساء:
إن لدى النساء خياراً اًخر للعلاج من حب الشباب كإستعمال "الديانيت" DIANETTE مع تجنب إتسخدام حبوب منع الحمل لأنها ستحصر وظيفة هذا الدواء وتمنع عمله.